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解决性腺功能低下问题 提高男性生育能力

文章来源:上海长江医院 发布时间:2016-01-14 10:04 进入在线咨询,不孕不育有问必答RSS

 俗话说,性腺即男性的“生命线”,因为男性的性腺功能不仅与男性的身体健康息息相关,更与男性神经内分泌调节、睾丸发育、睾丸生精功能、精子质量、输精管及受精等生殖环节密切相连。

  近日,在第四届中美不孕不育高峰论坛上,原上海市男科学研究所所长、上海市人类精子库主任、上海市交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任王益鑫教授发表了“男性性腺功能低下的诊治”的专题演讲,详细讲解了性腺功能低下与男性生殖健康的联系以及男性性腺功能低下的诊疗策略。

王益鑫教授发表“男性性腺功能低下的诊治”的专题演讲

  据王益鑫教授介绍,男性性腺功能低下分为原发性性腺减退和继发性性腺功能减退。原发性性腺减退主要是由睾丸因素引起的,包括克氏综合征、睾丸炎、先天性或获得性无睾症、睾丸下降不良和睾丸肿瘤,继发性性腺功能减退则由下丘脑因素和垂体因素导致,前者包括先天性促性腺激素不足和卡门氏综合征,后者包括垂体功能减退、垂体肿瘤和高催乳素性症。

  “如果睾丸细小、容积小于3ml、第二性征不发育或发育差、乳房女性化、阴茎短小、智力发育迟缓、性功能异常及不育、睾丸活检曲细精管玻璃样变性、染色体核型多表现为47XXY或46XY/47XXY嵌合体、内分泌检查:FSH和LH增高、T降低、精液检查无精子等症状,即有可能是性腺功能低下的表现,应当进一步检查,确认有无疾病存在。”王益鑫教授还特别强调,性腺功能低下可能发生在任何年龄段,因此,未成年男性及其家长也应当予以重视,应当做到早发现,早治疗。

  关于广大男性关注的性腺功能低下诊疗策略,王益鑫教授表示:“性腺功能低下的治疗方案不仅要根据性腺功能低下的类型而定,而且还要根据具体病情调整治疗的侧重点,这样治疗才能恰到好处,药到病除。”

  对于原发性性腺功能低下早期可以采用心理治疗及特殊教育;青春期可采用药物治疗根据病情和年龄调整剂量,直到成人用量,一旦治疗开始,就应维持终身。成人药物治疗主要是促成男性第二性征发育、改善性功能、增强睾丸生精功能,提高生育能力。

  对于继发性性腺功能减退的治疗,王益鑫教授指出:“继发性性腺功能减退的治疗方案取决于患者有无生育需求。若无生育需求,可采用雄激素替代治疗,以促进男性化,维持正常性功能,增加肌肉力量。若有生育需求,则采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)和绝经期促性腺激素(HMG)或用GnRH治疗男性患者,可促使男性第二性征发育,睾丸体积增大,促进精子发生。从根本上解决性腺功能低下问题,提高男性生育能力。”