受孕是一个复杂的生理过程，正常情况下，精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部。卵子是从卵巢排出来的，后由输卵管伞拾入输卵管，在壶腹部，卵子与到达的精子结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管运送到子宫，种植于子宫内膜，在此继续分化形成胎儿。这个过程中任何一个环节发生异常，都会导致不孕症的发生。

　　输卵管是精卵结合的惟一场所，此外，它还有拾取卵子，运送受精卵到达子宫腔的作用，因此，其功能正常是自然受孕的必要条件之一。临床上因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30％-40％。发病之因，绝大多数为炎症感染所致。虽然同为输卵管炎性疾病，但输卵管周围炎、输卵管积水、输卵管阻塞等治疗方法却不尽相同，请看下面的一组镜头。

　　人流后输卵管通而不畅

　　人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅)，宫腔粘连，子宫内膜异位症，黄体功能不全等。其中榆卵管通畅度异常的发病率最高，亦是临床治疗的重点。流产或分娩后，病原体容易从手术所造成的产道损伤或胎盘剥离面侵入而引起感染，此时往往会引起输卵管周围炎(即病变在输卵管的外部)，炎症会影响到输卵管的外部浆膜层或肌肉层，造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，因此出现管腔的狭窄。侵犯其肌肉层时则会使输卵管的蠕动减弱，这样就合影响受精卵的运行。

　　要判断输卵管是否通畅，应以输卵管碘油造影或腹腔镜检查为准。当检查结显示输卵管有慢性炎症并又有轻度粘连，通而不畅时，可以采取中西医结合的综合治疗方法，如宫腔内输卵管注射药物，就是我们平常所说的“通水”。其实注入输卵管的并不是水而是抗生素、激素、蛋白水解酶等药物。

　　药物进入输卵管后与输卵管病灶直接接触，可减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成及发展，达到溶解软化粘连的作用，并通过注射时的一定压力分离粘连。这种方法一般在月经干净后3—7天进行，每隔2—3天注射一次，可连续治疗2—3个周期。

　　另外还有物理治疗，可用超短波、短波透热、离子透入等方法，以促进局部血液循环，消除组织水肿，缓解粘连。中药的活血化淤、清热解毒之品无论是口服、外敷还是灌肠都有不同程度地解除微循环障碍，改变血液流变学性质的作用，从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退，有利于输卵管的畅通和功能恢复。患者经过上述治疗，一般的炎症都能治愈，从而恢复受孕功能。

　　衣原体感染引起的输卵管阻塞不通

　　同样是输卵管炎造成的输卵管不通畅治疗方法却大不相同，治疗效果也有很大差异。我们都知道，输卵管根据其形态的不同，可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部四部分。

　　间质部是输卵管与子宫相连接的部分，狭窄而短；峡部在间质部外侧，管腔也比较狭窄；再往外就是壶腹部了，这里的管腔较宽大，所以精子和卵子就是在这里相遇并结合成受精卵的；输卵管的最末端就是输卵管伞，它的形态似“手”，有“拾卵”的作用，就是把卵巢排出的卵子捡到输卵管。不同部位的阻塞，处理方法也不一样。

　　就拿如萍的例子来讲，她是衣原体上行感染引起输卵管炎所造成的输卵管不畅。衣原体是介于细菌与病毒之间的一类微生物，可引起男女泌尿生殖系的感染尤其是女性生殖系统的感染。现在由于检查技术的进步，已发现许多过去原因不明的炎性疾病与衣原体感染有关，如宫颈炎、子宫内膜炎等。

　　在女性生殖道中，衣原体最常侵犯的部位是子宫颈，可引起局部炎症，并可由此向上蔓延引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎。衣原体感染所致的输卵管炎常常累及输卵管的黏膜层，直接导致输卵管不通。

　　如果不通的部位在间质部，就只能通过手术的办法来复通。手术方法为输卵子宫移植术，是通过应用显微外科技术实现输卵管再通。具体来讲就是切除阻塞的一段输卵管后将通畅的一部分重新种植到子宫角部。

　　现在由于介入手术的开展，这种手术已经不常用。输卵管介入再通术是用特制的导管和导丝由阴道进入子宫腔进而进入输卵管，适当来回推拉进行再通。所以具有不用开刀、创伤小、安全、不需住院等优点，已逐渐成为临床治疗输卵管阻塞性不孕症的首选方法。

　　但是应注意，用介入方法打通输卵管间质部属于通道上的打通，必须注意其功能是否能恢复，因为若失去功能，有可能在术后导致宫外孕等。另外，结扎后的输卵管再通(峡部阻塞)可以选择输卵管吻合术。

　　至于输卵管伞部则常常因为炎症而发生积水或闭塞的情况，则要选择输卵管造口术。顾名思义，就是在伞端原来不通的盲端造一个开口，使卵子能够被拾到输卵管内。需要注意的是，无论哪种手术，输卵管复通的成功率都不是百分之百。

　　近年来随着试管婴儿技术的日趋成熟，可以直接把精子和卵子取到体外受精，形成受精卵后再放回宫腔。这是输卵管不通患者的福音，越来越多的人开始转向这种治疗方法。