宫腔空隙小,手术操作困难,纵隔不易被完全切除,纵隔切除的程度心中无数,可能造成止血困难,术后可能产生断断续续出血,甚至大出血,治疗效果也差,应慎用;经腹手术,即在子宫底作横形切开,剪切纵隔,或正中切开子宫体修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。
以上无论哪种手术方式,都会使腹壁和/或子宫留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起宫腔粘连,对今后妊娠有一定影响,术后要求避孕3个月,3个月后考虑子宫造影1次。术后若妊娠,因已行子宫矫正术,为保证分娩安全,多需剖宫分娩,妊娠时间最好达36周以上,胎儿成熟即可。
宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科手术治疗,目前已替代其他方法切除子宫纵隔。宫腔镜子宫纵隔切除术,术时无明显出血,创伤小,恢复快,保存子宫壁的完整性好,术后对怀孕及分娩无明显影响。
膜性子宫纵隔可在宫腔镜下一次性完全切除;结缔组织性纵隔,可用等离子针状电极横向切开后放环;肌性子宫纵隔可用等离子环状电极分2-3次逐步切开,后放球囊,并置蛋白凝胶防粘连。
宫腔镜切除纵隔的手术时间宜选择在滤泡期,一般最好同时使用腹腔镜监护,或在B超监护下操作,以避免术时子宫穿孔或纵隔切除不全。
术后为防子宫内膜粘连,可置入节育环。宫腔镜下切除子宫纵隔,由于未打开腹腔,大大减少了术后并发症,很少粘连而影响输卵管功能。同时,由于子宫壁未切开,不影响日后子宫的分娩功能,是目前比较好的治疗方法。
五、子宫纵隔手术的治疗效果
手术治疗的效果取决于子宫纵隔的类型和纵隔畸形程度。一般而言,膜性纵隔、纵隔内膜组织较厚、纵隔血运越丰富以及纵隔基底部越窄者,术后受孕率就越高。
子宫纵隔经过整形术后,子宫成为一个较大的整体,宫腔空间增加,有利于胚胎着床和发育,减少了早产和流产的发生,可明显改善生育预后。 以上信息仅供参考,患者如需治疗请务必咨询医生。