子宫纵隔的诊断,经常出现在不孕不育科、生殖医学科、妇产科的检查报告中,因多数患者对它感到陌生,由此带来的不安、困惑甚至误导甚多。正确认识其内涵,了解其对孕育的影响,有利于患者配合医生治疗,对促进患者把握正常孕育是十分必要的。
一、子宫纵隔的形成
子宫纵隔属于子宫畸形的范畴,约占子宫畸形的80%左右,是引起不孕、自然流产、早产及宫外孕最常见的一类子宫畸形。
正常成人子宫是一个中空肌性器官,它是在人类胚胎发育中,由双侧副中肾管靠拢、合并、成腔,中隔的融合消失及肌层的产生后形成的。
如果在融合过程中受阻,双侧管腔会合后纵隔未被吸收,或纵隔退化不完全,就可能导致子宫纵隔的形成。根据融合受阻在子宫内的解剖位置不同和/或融合受阻的程度不同,可形成各类子宫畸形,如先天性双子宫、双角子宫、单角子宫、子宫纵隔等等。按解剖学可将子宫纵隔分为:
①完全型纵隔,即子宫被纵隔分为两腔,宫颈见到中隔;
②不完全性对称型纵隔,即双宫角深邃;
③不完全性不对称型纵隔,即单宫角深邃。也可根据纵隔组织学分为膜性纵隔、结缔组织性纵隔和肌性纵隔,但最常见的还是轻度不全性对称型子宫纵隔。
二、子宫纵隔的表现
子宫纵隔一般无明显症状,非孕期完全性子宫纵隔并阴道宫颈闭锁者,可因经血潴留宫腔,产生严重的痛经,经血经输卵管逆流到腹腔,可能造成子宫内膜异位及炎症粘连,形成输卵管积血;有的因外阴发育异常,或两性畸形、多器官畸形,或泌尿道畸形,检查中同时发现子宫纵隔。
当然,多数人是在婚后因不孕,或胚胎停育、反复自然流产、宫外孕、胎位不正、早产、难产等,做B超或子宫输卵管碘油造影检查中被发现。B超检查子宫外形可正常,宫体较宽,不完全性纵隔在宫底中央可表现为小凹陷。