概    述

　　女性生殖健康与保健已越来越受到人类的关重，生殖健康包含着：在生命各阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适。而人们能够具有生殖能力则是生殖健康的内容之一。研治不孕不育也是计划生育工作的范畴内容。

　　据最近国内统计报道：已婚夫妇中有10%—15%不能生育。我院曾对不孕不育门诊170对（340例）夫妇作了前瞻性调查分析：女方主要不孕因素为37.65%，而感染因素占女性不孕的17.47%，排列第二位。

　　女性不孕：原发性不孕、继发性不孕，相对性不孕、绝对性不孕。

　　女性不孕因素：包括输卵管、卵巢、子宫、阴道等因素。

　　女性受孕的必备条件：有规律的排卵、通畅的输卵管、受精卵着床的子宫和正常的精液，如上述任何环节发生病变均会导致不孕不育。

　　生殖器细菌性感染与不孕

　　一、外阴炎症：病因—常因阴道分泌物增多、不洁内裤或月经垫、尿瘘或肛瘘，糖尿病患者的尿液刺激等引起外阴炎症，出现外阴皮肤瘙痒、疼痛性溃疡，甚至形成阴道外口狭窄，霉菌感染可使局部皮肤皲裂，影响性生活。治疗—对症治疗。

　　二、阴道炎症：病因—以滴虫或霉菌性感染为主，可伴有其他细菌混合感染，白带呈脓性泡沫状，感染后改变了阴道内环境PH值由4-5增加至5.1-5.4，影响精子存活和运动能力，同时滴虫还可能吞噬精子，导致精子与卵子不能受精。治疗—对症治疗。

　　三、宫颈炎症：宫颈具有多种防御功能：其鳞状上皮有较强的抗感染能力；宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓，内含抗白细胞蛋白酶，保持内生殖器为无菌。当阴道内有多种病原体感染后，使宫颈局部结构遭受破坏，导致宫颈管粘膜充血、水肿。

　　有大量嗜中性粒细胞浸润，及脓性分泌物，不利精子穿透子宫颈管而致不孕。抗精子抗体（AsAb）阳性，是导致男性不育原因主要影响精子的活动力，使精子粘附于子宫颈粘液上而难以通过子宫，影响顶体酶释放和精子获能，阻碍精子与卵细胞的融合等。同样，精子在阴道内可作为一种抗原，当宫颈和阴道粘膜有炎症时，女性循环血液或局部发生AsAb阳性，同样有干扰受精或对胚胎发育有抑制作用，从而使受孕率降低。

　　四、子宫内膜炎：一旦宫颈的防御功能因炎症感染而遭受破坏后，阴道内的病原体可感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面上行扩散引起子宫内膜炎症，同样也可引起抗子宫内膜抗体，导致女性不孕症。

　　另一方面，当流刮、人流、诊刮等宫内操作术，如多次手术或刮宫不当而影响子宫内膜的基底层，可发生子宫内膜的炎症和粘连，既可影响月经周期子宫内膜的脱落，又可影响精子的前向运动、受精卵着床，导致女性不孕症。

　　五、输卵管炎和盆腔炎：病因—输卵管病变是不孕症的常见原因，人们常探讨此病的治疗对策，但并不理想。未产妇药流后继发输卵管梗阻性不孕的发生率：未产妇药流导致输卵管梗阻性不孕的发生率为35.41%。随着药物流产次数的增加，引起致输卵管梗阻的风险就增大。

　　如术前生殖道炎症未治疗或术时无菌操作不严格，经手术干预易引起细菌的急性扩散，术后阴道出血时间过长或组织残留宫腔，此为细菌提供了良好的滋生环境，引起细菌的上行感染导致输卵管内膜的炎症及梗阻，从而发生继发性不孕。

　　任何感染都会造成输卵管内膜结构和功能破坏、输卵管周围组织粘连和输卵管扭曲变形均可导致女性不孕或异位妊娠。慢性输卵管炎是导致输卵管破坏引起不孕的常见和主要原因，应引起临床的重视。 以上信息仅供参考，患者如需治疗请务必咨询医生。