体外授精与胚胎移植技术的基本过程,常规的IVF-ET技术过程包括超促排卵、取卵、受精、培育与胚胎移植等5个基本步骤:
1、超促排卵:1)大多数情况下是于月经周期第3天~第5天之间开始用药;2)目前的主要促排卵药物有枸椽酸氯米芬胶囊、HMG针剂、FSH针剂、HCG针剂、GnRHa等;3)当优势卵泡直径≧18mm时,可作为卵泡成熟的依据。
2、B超监测卵泡发育与取卵:1)一般于月经周期第11天开始B超跟踪监测卵泡的发育情况;
3、取卵:剖腹手术取卵(80年代),腹腔镜下取卵(80年代),阴式B超介导下阴道后穹窿穿刺取卵(现在广泛应用这种方法)。
4、体外受精:将取出的卵子置入含培养液的器皿中→加入精子→在CO2孵育箱中培育72h左右→胚胎移植(专用导管吸取1~4个胚胎注入子宫腔)。
5、移植完的后期工作:1)剩余的胚胎冷冻保存;2)卵巢过渡刺激症的预防与治疗;3)黄体的支持;4)保胎措施;5)选择性减胎术。
IVF-ET的技术展望
1、种植前诊断(PGD)—显微操作下取少量胚胎细胞应用单细胞整合酶链反应(PCR)、荧光原位杂交(FISH)和荧光PCR等技术进行种植前的诊断,筛选出缺陷胚胎,甚至也可进行基因切割,置换有病基因。
2、性别控制,针对伴性遗传病(母方X连锁隐性遗传携带者,如甲型血友病、DMD等,生育患子的机率为50%)或部分人群的特殊需要,选择X精子或Y精子进行受精或对种植前的胚胎进行性别鉴定。
3、人类胚胎干细胞的应用:胚胎干细胞是从早期发育胚胎中分离的具有高度未分化的细胞,具有在一定条件下向三个胚层(内、中、外胚层)分化的全能性。易于进行基因操作,因此可成为联系细胞与个体之间的桥梁。
4、人造子宫(体外培养箱)的临床用研究。
辅助生殖技术(ART)之伦理学问题其中主要注意点:
1、开展辅助生殖技术的单位,必须经过卫生行政部门的许可审批;
2、人类精子库的设置必须符合卫生部制定的人类精子库基本标准,不可滥采精源,滥施授精;
3、尊重患者的隐私权,知情权,实施ART时应签署同意书;
4、除非存在性连锁遗传病需行PGD,否则不得进行性别选择;
5、禁止代孕,涉及伦理问题,应当提交医学伦理委员会讨论;
6、禁止买卖配子,合子和胚胎。
以上信息仅供参考,患者如需治疗请务必咨询医生。