随访结果也支持该结论:前列腺液检查的白细胞数的增多影响精液的质量。
表2 三组精液检查指标观察
| 前列腺液检查WBC /HP | |||
| 精液检查 | ≤5 | 6-9 | ≥10 |
| 病例数 | 40 | 35 | 31 |
| 液化时间(分) | 9.00 | 16.15 | 31.28 |
| 精液量(ml) | 3.05 | 2.70 | 2.27 |
| 存活率(%) | 66.8 | 67.4 | 47.9 |
| 果糖(u) | 2.13 | 2.00 | 2.09 |
| 活力平均(级) | 2.6 | 2.4 | 2.3 |
| PH平均值 | 7.20 | 7.23 | 7.30 |
| 精子密度(×106/ml) | 54.42 | 50.90 | 38.93 |
讨 论
一、前列腺炎与前列腺液中的PH值、卵磷脂小体的关系:
正常的前列腺液PH值为6.5,当前列腺发生炎症时,细菌的繁殖易导致碱性环境,所以其PH值可上升为7-8;细菌还可吞噬卵磷脂小体,所以,本研究中卵磷脂小体的平均值从正常的70/HP下降到43/HP。
二、前列腺炎与精液质量的关系:
关于前列腺炎与精液质量的关系的研究,结果报道不一:有学者认为慢性前列腺炎与精液质量有关,经抗生素治疗后可使精液质量改善,部分可使配偶怀孕;本研究结果支持该观点。但也有学者认为非细菌性前列腺炎使用抗生素治疗应谨慎。
三、前列腺液白细胞与精液液化时间的关系:
本研究表明:随着前列腺液内白细胞增多,其精液液化时间延长,系前列腺液分泌的促液化因子减少所致。精囊液抑制精子活力,而前列腺液能促进精子活动,并保护精子免受精囊液的有害作用。本组数据提示精子活力下降与前列腺内白细胞增加似有一定的关系,但由于无明显的临床症状,前列腺炎的诊断常常被忽略。
四、前列腺炎和不育的关系:
前列腺液是精液的重要组成部份,约占精液总量的30%,前列腺液比血浆更偏酸,PH值为6.25—6.5,同时含有大量锌、钠、钾、钙和果糖,这些物质对精子生存和活力有较大作用。
1、活力的变化:前列腺炎时,前列腺内分泌的锌含量及果糖含量下降,使精子活力下降,国外研究表明,补充锌后,前列腺液内白细胞明显减少,精子活力逐步提高
2、精液营养成份的变化:精液中有一定量的营养成份以供精子生存,并帮助精子运动,慢性前列腺炎后,精浆中可能会掺杂一些细菌、炎症细胞,乳酸物质也会增加,细菌毒素及代谢产物也排泄在精浆中,细菌的生存和炎症细胞消耗精浆中营养物质和氧气,影响了精子的质量。
3、精液内酶的变化:正常精液变为7.2-8.0,精子在这样酸性环境下生存良好,当前列腺炎时,精浆中酸性物质增加,使酸度下降,精浆偏酸性,当酸碱度下降,精子生存最低要求的PH6.0-6.5时,精子死亡率增加。
4、液化:前列腺液含有大量酸性磷酸酶,溶纤维蛋白酶、凝乳蛋白酶,这些酶具有使凝固状精液在10分钟内液化,因此大多情况下,精液呈液化状态。当前列腺炎症后,前列腺液内白细胞增加,精液内酸度增高,改变了精液酸碱度,同时各种酶分泌减少,液化发生阻碍,影响了精子活力和生存率,因此减少了受孕机会。当炎症时,ph增高,细菌易繁殖。
5、前列腺炎和抗精子抗体关系:生殖道受炎症影响和损伤,部份患者前列腺液内IgG和IgA分泌增高,这些物质是引起不育症的免疫物与抗精子抗体形成有关,从而影响生育。