男性不育有关的解剖、生理

　　内生殖器官：睾丸、输精管道、附属性腺；外生殖器：阴茎、阴囊

　　男性生殖与女性区别：女性排卵有月经周期性、男性生精周期74天，精子数7000万-1亿/天，附睾精子成熟12-25天，附属性腺功能-精浆，男子性功能是主动行为，男性生育持久。

　　男性生殖主要环节：神经内分泌调节，睾丸、附睾、输精管道、附属性腺、性功能及性交因素

　　精子在女生殖道运行，抗精子抗体、精子获能、受精。

　　男性不育病因：半数以上病因不明，WHO分类，精液异常分类，已知病因分类

　　WHO男性不育诊断分类：性功能与射精功能障碍、免疫因素不育、不明原因不育、单纯精浆异常、医源性、全身疾病、先天性/获得性睾丸损害、精索静脉曲张、附性腺感染、内分泌、特发性少精、特发性弱精、特发性畸形精子症、特发性无精症、梗阻性无精症。

　　按精液特征分类：免疫不育（精子包裹抗体阴性）、MAR（混合抗球蛋白试验)、或免疫珠试验

　　大于50%活动精子有精子抗体包裹、正常精子精子密度≥20×106/ml、精子活动率A级活动力精子≥25%或A+B级活动精子≥50%，精子形态正常精子形态≥30%、活动精子有抗体包裹≤10%、无精子凝集正常精浆，精液量≥2.0ml外观和粘稠度正常，PH7.2-7.8，精浆生化正常，白细胞≤1×106/ml，精液培养阴性或细菌计数<1000/ml，精液异常：精浆异常，少精子症—精子密度<20×106/ml、弱精子症—精子密度>20×106/ml。A级活动精子<25%、畸形精子症—精子密度及活力正常而精子头部正常形态<30%、无精子症—有精浆而无精子、无精液症—无精液排出。

　　男性不育已知病因分类：

　　睾丸前病因—下丘脑病变：kall mann氏综合症、选择性LH缺陷症、选择性FSH缺陷症、先天性HH症。垂体病变：垂体功能不全、高催乳素血症、睾丸前病因。外源性或内源性激素水平异常：雌/雄激素过多、糖皮质激素过多、甲状腺机能亢进或减退、睾丸性病因。先天性异常（克氏症、隐睾等）感染；理化、环境因素；全身性疾病；损伤、手术；血管因素；免疫；特发性。

　　睾丸后因素—性功能、输精管道、附性腺、精子活动力或功能障碍、免疫、附睾疾病、特发性。新查明男性不育病因、对不育机理探索更深入、感染不育、精索静脉曲张不育、免疫不育、内分泌疾病与不育、医源性、全身疾病、先天性、获得性睾丸损害、男性生殖系感染影响生育力的机理、影响精子发生、诱发自身抗精子抗体产生、精子功能下降、输精道炎症性梗阻、104/ml浓度大肠杆菌使精子活力下降和凝集、附属性腺功能改变、白细胞及其产物对精液质量影响：直接吞噬、释放大量活性氧片段（ROS）、粒细胞分泌大量蛋白酶、细胞因子。
生殖道感染影响生育的进一步研究

　　Teaque报道：大肠杆菌的分解产物可使40—75%的活动精子凝集，从而活力下降。体外研究：白细胞和吞噬细胞产生的淋巴激活素和单核激活素，对精子活力有明显抑制作用精液中白细胞的增加不一定是由感染引起。

　　精浆的作用：组成精子的基质，精液的凝固和液化，精浆的PH7.2—7.8，渗透压，精浆果糖及山梨醇，微量元素：锌、镁、钙、钾、钠，前列腺素，催乳素及免疫抑制剂，去获能因子，其他：如过氧化物歧化酶、肉毒碱、糖苷酶、甘油磷酸胆碱及性激素。 以上信息仅供参考，患者如需治疗请务必咨询医生。