1．概述

　　1935年，Ｓtein和Leventhal首先报道了多囊卵巢进行手术处理的患者术后恢复了规律的月经和生育能力。他们描述了7位进行卵巢楔切术的闭经妇女，术后所有患者均恢复了月经并有2位成功地妊娠。到1964年，stein在34年内共报道了108位进行双侧卵巢楔切术的妇女，其中95%的患者恢复了规律的月经，83位希望妊娠者中71位成功妊娠。

　　Baltimore(Adashi等，1981)在JohnsHopkins医院进行了一项大型研究，证实了该治疗方法的效果。该研究发现，在进行了双侧卵巢楔切术(BOWR)的妇女中，91.1%的患者恢复了排卵，总妊娠率为47.8%。另外，BOWR增加了术后输卵管不孕的可能。

　　所以，在主要使用激素治疗方法促进PCOS患者排卵的20年后，当Gjonnaess在1984年再次使用腹腔镜手术方法治疗PCOS时，引起了大家对这一技术的兴趣。他描述了62位进行了电灼术的妇女92%的患者在3个月内恢复了排卵，妊娠率为80%，这一数据比用激素治疗的效果要好。
   
　　美国的Greenblatt和Casper(1987年)进行了小样本的研究，他们发现6位PCOS患者在进行了卵巢电灼术后出现了排卵; Holland(1987年)报道的11位患者中，9位术后出现了排卵;在澳大利亚有报道，10位患者中9位术后出现了排卵(Kovacs等，1999年)，在我国曹华斌等(2007年)报道的46例耐氯米芬的POCS患者中38例术后发生排卵(82.6%)，26例成功妊娠(68.42%)，这些报道都证实了这一方法的效果。腹腔镜电灼术的优点在于它避免了较大的外科手术，而且这一方法也并没有出现卵巢楔切术后常发生的粘连形成。

　　2.方法原理
   
　　卵巢楔切术、电灼术以及激光汽化术恢复卵巢周期性排卵的机制仍不清楚。Stein和Leventha（1935年）认为，BOWR降低了卵巢皮质囊的密集程度，进而使正常的卵泡进一步发育至卵巢表面。Gjinnaess（1984年）认为可以通过非特定性的卵巢严重损伤或严重的囊泡破坏并去除其中一定数量的次级卵泡，以及去除一个特定的卵泡来诱导排卵。Daniell和Miller（1989年）认为，通过激光物理的切开次级囊泡，卵泡囊内含有雄激素的液体从卵巢中流出，这样就降低了卵巢中雄激素的浓度，解除了它对排卵的抑制。术后睾酮降低了40%~50%。LH的浓度会下降，但对FSH的影响却是多样的，目前报道很少。术后内分泌变化很快发生变化并会维持几年。

　　要求采取手术治疗的PCOS患者在术前应进行严格的术前诊断工作，包括记录一般情况、超声学检查结果、FSH、LH、TSH、PRL和DHEAS的水平。在使用了适当的药物治疗方案后，如果患者仍未妊娠，则应采取腹腔镜电灼治疗。与使用促性腺素治疗相比，Nutan Jain(2006年)更侧重于使用腹腔镜电灼术。

　　腹腔镜卵巢打孔术（LOD）的治疗效果与常规的促性腺治疗结果相同。Abdet Gadir和Coworkers对88位在进行了6个CC周期后妊娠失败的患者进行了前瞻性的研究，把她们分别接受HMG/FSH或LOD治疗，结果发现两组的排卵率和妊娠率没有差别。 以上信息仅供参考，患者如需治疗请务必咨询医生。