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长江医院专家接受新浪网访谈实录 (5)
日期:2007-09-18 16:34:08 来源:新浪网 作者:edition 字体:

  祝秀英:对于排卵障碍的问题容易被临床忽视,可以这么说,不是说所有的妇产科医生都可以去把这个不孕不育看得非常到位,有一些非常微小的,不注意的,当你能够发现,诊断清楚了以后,他会给你带来意想不到的收获,比如说多囊卵巢,现在它的研究进展,它过去都是认为用抗雄激素治疗方法,现在发现它的病因,它和胰岛素的抵抗,这也是我们研究的课题,胰岛素抵抗的病因非常密切,因为这样的病人虽然看来好像是面上影响了我们的多囊和不孕,影响到月经,这是从面上去看,它远期的后患还有,它在胰岛素抵抗以后容易合并二型糖尿病,因为这样不排卵,子宫内膜在雌激素长期作用下容易得子宫内膜癌和心血管疾病,所以不要单纯看作是不孕不育单纯的疾病。

  所以我们以多囊卵巢,以这个为例,是一个不排卵的典型疾病,其他不排卵刚才我已经讲过了,有好多疾病,包括肥胖这些情况,内分泌失调,闭经,还有卵巢不敏感综合症所以,所以多囊卵巢我们对它研究比较到位,而且还在搞它的课题,这是涉及到的疾病方面。涉及到诊断方面,还有B超监测看他的卵巢是否多囊改变,他的卵巢外观是皮子比较厚,增大,还有血管比较丰富,除了药物调整月经周期,能够控制雄激素水平之外,我们对于有生育要求的病人来讲,调整他的周期,给他促排卵,促排卵以后可以避免我刚才上面讲的那些远期的并发症,并且使他能够怀孕。

  另外因为确实有一些病人对药物不敏感,如克罗米芬,但是好多病人对克罗米芬耐药,这样就要专业人员给予它相对病因的治疗,比如剂量的调整,还有实在不敏感,他要改用HCG,还有要都不敏感的话我们用腹腔镜技术,给他卵巢打孔和多点穿刺,是诊断又治疗,而且效果非常快,尤其他在手术之后,在医生的指导下能够尽快怀孕。

  通过这样一个治疗使得80%的病人能够恢复排卵,他妊娠率可以达到70%,有好多医院把这样的病人直接做试管婴儿了,他的花费大,而且成功率也有限,我们觉得还是应该设身处地从病人着想,给他创造自己怀孕的机会。
   
  主持人:我想问朱教授,您可能也知道咱们现在是不是很多人在治疗的时候也会走很多弯路,有很多误区呢?
   
  朱竞光:刚才讲的无精症,不是他不生精子,有精子,而是他的输精管堵塞了,我们现在把这个堵塞的地方切除在进行吻合,吻合到附睾丸方面,在显微镜下面做吻合,使得这个通道能够通畅。刚才主持人提到不走弯路,你怎么选一个医院,选择一个医院,第一,它要具备刚才我讲的条件,手术设备,检查设备,第二,人要有真正的真才实学,第三,要用理论和实践结合起来手术,第四,工作细心负责,和人性化服务,这些是必须具备的,第五,要依照WHO的标准检查和诊疗不能随心所欲,这是一个很要紧的问题,有很好的手术室的设备,包括空气消毒,保证手术安全圆满成功。
  
  主持人:咱们除了硬件,软件,还必须得提供人性化服务,刚才您提到保护隐私的服务,因为不孕不育毕竟说起来不是那么让人接受。
   
  朱竞光:我们医院一个病人一个诊室,确保隐私安全。
   
  主持人:这种病人肯定非常需要这种人性化的关怀,我相信没有理由不选择这种医院。咱们有没有一些标准来评判哪些是不孕不育的高危人群呢?包括他的生活方式。
   
  朱竞光:有的,高危人群是这样的,从年龄上来讲都是合法的,如21岁到25岁,可是他处的环境是不是符合环保,他的职业是不是会接触污染品,药物,除虫药的,或X光,各种电子波。如果他不注意这个问题,那就是高危了。还有的人喜欢喝酒,喝酒,抽烟,对精子的影响是45%到75%会影响精子的质量,还有一些很紧的牛仔裤使睾丸温度降不下来很不利精子发育。我们很多病人牛仔裤脱掉三个月以后就怀孕了,这个问题很简单就能解决问题,还有泡澡,温度太高,还有些人排精的次数很多,要加强环保意识,包括手机,不用的话不要放在裤子口袋里,会有伤害性,也会损害精子发育的可能。 以上信息仅供参考,患者如需治疗请务必咨询医生。

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