(一)手术器械
1.经阴道水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL);此镜可一镜多用,既能当做宫腔镜检查宫腔内状况;又能当做腹腔镜从后穹窿进入盆腔,检查下腹部情况。在门诊1次即可对患者完成宫腔及腹腔的检查。特别适合于不孕症、早期子宫内膜异位症、异常子宫出血等患者的诊断与治疗。此镜目前在国内尚未推广。
2.器械微型化;官腔镜检查如欲达到“三不”的无创效果,即不放置窥器、不挟持宫颈、不扩张颈管,首先应有良好的器械设备。因此要求镜体要细、视野要大、照明要更清晰。
宫腔镜器械改进的方向是更简便、更安全、更有效。汽化电极、针刺状电极、Vest—blast系统、双极电极等都是在这一指导思想下产生的。
人体及动物实验证明,它们较标准环状电极更具有优越性,但其临床疗效尚待观察和评价。而手术器械如异物挟持钳等,在制作工艺上将更成熟。
3.计算机图像处理系统、专家辅助的计算机诊断器等 这些高科技工具也将应用于官腔镜的诊治过程中。
(二)新术式蓬勃发展
在子宫内膜电切术及子宫内膜电滚球去除术的基础上,第2代官腔镜手术开始逐渐在临床推广。
①热水循环子宫内膜去除术(hydrothemal ablation,HTA);
②微波子宫内膜去除术(mixrowave endometrial abla—tion,MEA);
③Cavaterm子宫内膜除去(Cavatermendometrialablation);
④冷冻子宫内膜去除术(cryogen endometrial abla—ti‘on);
⑤热控射频子宫内膜去除术(thermo—reguated radiofrequency endometrial abla—tion)等。
由于子宫内膜去除术为临床接受并逐渐普及的历史不长,各种手术方法应在趋向于规范化后,进行严格、广泛、对照的临床比较性研究,通过长期随访和大样本的分析,以期对子宫内膜去除术的疗效、并发症及处理、存在问题进行客观评估。
(三)教学培训将更科学、更注重临床实际操作
近年开发的虚拟微创手术模拟器可使训练者处于计算机产生的三维虚拟手术环境中,使用虚拟的手术器械进行手术操作训练,使受训者在虚拟的现实环境中学习和提高手术技巧。
以上信息仅供参考,患者如需治疗请务必咨询医生。