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女性也会有性功能障碍吗?

文章来源:上海长江医院 发布时间:2011-11-18 16:04 进入专家答疑区,不孕不育有问必答RSS

女性性功能障碍

 

  性功能障碍是男性不育的主要原因之一。事实上,女性性焦虑症有时也会导致不孕。与男性性反应不同的是女性的性欲短暂、不持久。这里仅就影响妊娠的女性性功能障碍作一论述。
  
  阴道痉挛:是指阴道外l/3及环绕阴道口的肌肉群,女方在性交时,发生不自主痉挛性收缩,形成一个环状肌肉团块,便阴道入口关闭,以致不能性交,甚至连医师都不能置入窥阴器和阴道内诊。痉挛是不随意的,患者控制不住这种痉挛。发生率占女性性功能障碍的 13%。患者对性交感到恐惧,完成不了夫妻性生活,因而不能受孕。
  
  主要表现为阴道痉挛,按其程度的不同可分为4度。阴道痉挛有时与痛苦的性经历有关,如乱伦、强奸或女方在羞怯和违背良心的情况下发生性交。阴道痉挛宜采用阴道扩张器或夫妇用手指扩张阴道,以放松性交紧张情绪,重新刺激阴道,唤起快感。治疗时,要注意心理、生理调节和适当心理治疗技术的配合。对于引起性交困难的器质性原因,应予以有效的治疗,如消除炎症等。
  
  性交不能发生:除了阴道痉挛外,阴茎不能进入阴道的原因还包括各种先天性异常,如先天性无阴道或阴道发育不全(只有1~4厘米长),阴道闭锁或狭窄,阴道膈膜、处女膜闭锁或坚韧。男性方面包括先天性尿道下裂,巨大斜癌,阴茎过大或过小畸形,双阴茎,阴茎弯曲等。
  
  还包括阴茎阴囊橡皮肿、阴茎外伤变形、严重类风湿关节炎致髋关节强直。此外,女性外阴、阴道炎症和溃疡、肿瘤、外伤等引起的机械性障碍也会影响性交的正常进行。这些情况通过临床检查不难诊断。
  
  性交体位不当:临床上还可见到个别妇女经过数年婚姻生活后,处女膜仍然完整,也有的妇女出现尿道口扩张等异常表现,说明她们的性知识过于贫乏。这就需要对患者进行具体指导。性交的体位或姿势不当也可能使女方不孕,其实性交体位不是决定因素,关键是女方在性交后抬高臀部仰卧0.5~1小时,这就有助于使宫颈口浸入阴道后穹窿处的精液池内,有助于精子向宫颈内游动。
  
  但是,对于子宫后位者来说,膝胸卧位式性交更易使宫颈口与精液发生接触。
  
  性交时机选择不当:有些夫妇的性生活太勤或太少都会影响精液质量。性生活过少时,不利于精子与排出的成熟卵子相遇,受孕机会自然较低。由于人卵只在排卵后24小时内有受精能力,其后迅速“老化”,不再有受精能力。射精后,精子在女性生殖道内的受精能力保持约48小时。即使精子滞留在宫颈隐窝内也不过存活3~5天,是否还具有受精能力仍是个疑问。
  
  因此,性交时间的选择是很关键的,特别是对于那些生育力本来就不强的人来说更是如此。但是,目前判断排卵的方法存在很多缺点及难以逾越的障碍,有待于成功地发展一种简单、经济、准确的自我监测排卵手段。有些妇女在排卵期有少量出血,误以为是来例假,于是人为地避开性交,无疑是失去了排卵期大好时机,当然不会受孕。
  
  性高潮障碍:妇女没有性高潮也可受孕,只是有了性高潮可以增加受孕的机会。
  
  因为:
  
  1、实验研究发现,性高潮中子宫内为正压,性高潮之后急剧下降到负压,因而产生了子宫吸入精子的作用。
  
  2、在性唤起中,阴道内2/3呈球形膨大,外1/3因血管和环绕其外的肌肉收缩而致缩窄,形成“高潮平台”,导致性交后精液池形成,精液不易从阴道内流出,有利于受孕。
  
  3、正常阴道环境呈酸性,不利于精子生存和活动。性高潮时,阴道壁血管的漏出液增多,趋向碱化,有利于精子活动。正常性交过程中出现性高潮时,子宫和阴道括约肌强烈收缩,将有助于精子的上行,有人形容这种收缩产生一种强烈的“吸吮”作用,协助精子进入宫腔之内并移行至输卵管受精。
  
  而性欲减退、达不到性高潮和性交困难的妇女,则缺乏这种协助精子运动的收缩活动,从而影响了受孕过程。这也是人工授精时成功率较低的可能原因之一。
  
  但是,也有不少学者对此持有不同观点,认为子宫收缩时是向外逐出,而不是吸吮。他们认为,性感异常与不孕症之间并尢必然联系。不过,这些夫妇的性交次数可能受性感异常或性父困难的影响而减少,从而影响了受孕的机会。通过询问病史故妇科检查,有助于了解和判断性交障碍的病史和类型。
  
  如果基础体温测定及精液检查均正常,而反复的性交后试验,在阴道内总难得见到精子,就应高度怀疑性交因素对不孕症的影响,可以详细追问病史,特别要注意分别询问双方病史,力求查明原因,以便对症处理。