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梅毒怎样检查才好?

文章来源:上海长江医院 发布时间:2011-05-17 15:22 进入专家答疑区,不孕不育有问必答RSS

  梅毒怎样检查才好?梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处,表现多样,复杂且病程很长,有很长的时间处于潜伏状态,诊断时必须结合病史,体格检查及化验结果,进行综合分析判断,必要时还需进行追踪随访,家庭调查和试验治疗等辅助方法。

  梅毒怎样检查才好?

  1、暗视野显微镜检

  暗视野显微 镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野,顾名思义即是显微镜下没有明亮 的光线,它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查,对早期梅毒的诊断有 十分重要的意义。

  早期皮肤粘膜损害(一期、二期霉疮 )可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和 渗出液中存在,肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液 和组织中检出,但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒,可以通过皮肤或粘膜损 害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近,通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水,以其作 暗视野显微镜观察,对先天性梅毒有诊断价值。

  2、梅毒血清学检测

  梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒, 以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学 检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛 选及判定治疗的效果,抽血后1小时即可出结果,费用也低廉。后者主要是用于判 定试验,但是它不能判定治疗效果,一旦患有梅毒,这一试验将终身阳性。

  (1)非梅毒螺旋体血清试验:这类试验的抗原分为心 磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液,用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相 同的标准化抗原,所以敏感性相似。常用的有三种:①性病研究实验室玻片试验 (VDRL);②血清不加热的反应素玻片试验(USR);③快速血浆反应素环状卡片 试验(RPR)。可用作临床筛选,并可作定量,用于疗效观察。

  (2)梅毒螺旋体血清试验包括有:①荧光螺旋体抗体吸收试验 (FTA-ABS);②梅毒螺旋体血凝试验(TPHA);③梅毒螺旋体制动试验(TPI) 等。这类试验特异性高,主要用于诊断试验。

  3、梅毒螺旋体IgM抗体检测

  梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有 的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性 高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产 生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答,一般在感染的 早期呈阳性,随着疾病发展而增加,IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM 抗体消失,IgG抗体则持续存在,TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后, 约2~4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后,2~8个月之 内IgM消失。此外,TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大,因为IgM 抗体分子较大,其母体IgM抗体不能通过胎盘,如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感 染。

  4、分子生物学检测

  近年来 分子生物学发展迅速,PCR技术广泛用于临床,所谓PCR即多聚酶链式反应,即从 选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列,从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加 ,能够便于用特异性探针来进行检测,以提高诊断率。

  5、脑脊液检查

  晚期梅毒患者,当出现神经症状,经过驱梅治疗 无效,应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮 助。检查项目应包括:细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

  技术链接:“免疫增强克毒疗法”彻底治愈梅毒实现新突破

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